• 成人依恋访谈(AAI)临床实践指南：结构化探索依恋史在心理治疗中的应用

  在心理治疗实践中，治疗师常常面临一个核心挑战：如何系统性地理解患者早期依恋经历对其当前心理状态和人际关系模式的影响。尽管约翰·鲍尔比(John Bowlby)的依恋理论早已阐明早期亲子关系对个体发展的深远影响，但临床工作者往往缺乏实用工具来有效评估患者的依恋表征(attachment representations)。传统的成人依恋访谈(Adult Attachment Interview, AAI)虽被视作评估依恋的“黄金标准”，但其复杂的评分系统需要经过长达18个月的专门培训才能掌握，且必须对访谈内容进行逐字转录，这使它在日常临床工作中难以推广应用。这种困境导致许多治疗师只能依赖非结构化的

  来源：Die Psychotherapie

  时间：2025-09-18

• 恶性骨肿瘤治疗新策略：经前路髋关节入路行股骨近端切除与假体重建术

  随着全球人口老龄化进程加速，癌症发病率呈现显著上升趋势。奥地利最新数据显示，2014至2024年间癌症患病率增长达24%。在骨骼肌肉系统肿瘤领域，虽然原发性恶性骨肿瘤仅占所有恶性肿瘤的1%，但其治疗仍面临巨大挑战。特别值得关注的是，骨骼系统是癌症转移的第三常见部位，约三分之二的骨肿瘤实为转移灶，仅三分之一为骨源性肿瘤——每3-5名癌症患者中就有1例会发生骨转移。当肿瘤侵袭下肢时，临床意义尤为重大。股骨近端作为主要承重骨，极易发生病理性骨折，导致剧烈疼痛和功能丧失。传统治疗中，甚至需要采取截肢术作为保命措施。目前外科治疗手段包括髓内钉固定、钢板螺钉固定、骨水泥复合内固定以及半髋/全髋关节置换等多

  来源：Die Orthopädie

  时间：2025-09-18

• 超声引导下肥胖患者不同针减压位点的对比研究：基于皮肤至胸膜距离的前瞻性观察分析

  通过床旁超声（Point-of-Care Ultrasound, POCUS）技术，研究人员对体重指数（Body Mass Index, BMI）超过30的肥胖人群进行了前瞻性观察研究，重点比较了张力性气胸（Tension Pneumothorax）急救中两种常用针减压位点的解剖差异：第二肋间锁骨中线（2nd Intercostal Space at the Midclavicular Line, 2nd ICS-MCL）与第五肋间腋中线（5th Intercostal Space at the Midaxillary Line, 5th ICS-MAL）。研究招募了91名志愿者，由三位独立操

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-09-18

• 埃及儿童1型糖尿病血糖控制与汞、铅、镉毛发水平相关性研究

  在埃及尼罗河三角洲地区，工业排放和农业污染导致土壤、水源及农作物中重金属含量显著升高，这为当地儿童健康埋下了隐患。尤其对于患有1型糖尿病（Type 1 Diabetes, T1D）的儿童而言，重金属暴露是否会干扰血糖控制，已成为医学界关注的新焦点。T1D是一种自身免疫性疾病，患者胰腺β细胞遭受免疫破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。近年来研究发现，除遗传因素外，环境中的有毒物质如铅（Pb）、汞（Hg）、镉（Cd）等可能通过氧化应激、炎症反应和细胞凋亡等机制加剧β细胞功能障碍。尽管已有研究提示重金属与2型糖尿病存在关联，但关于T1D患儿重金属体内负荷与血糖控制关系的研究仍较为缺乏，在中低收入地区尤为如

  来源：BMC Pediatrics

  时间：2025-09-18

• 真菌性主动脉瘤治疗策略比较：开放手术与腔内修复术的临床结局与长期随访研究

  真菌性主动脉瘤(Mycotic Aortic Aneurysm, MAA)是一种罕见但致死率极高的血管疾病，其形成与细菌或真菌感染直接相关。这种感染会破坏主动脉壁结构，导致动脉瘤样扩张甚至破裂。目前临床上面临的重大挑战在于：如何选择最合适的治疗方式？是采用传统的开放手术修复(Open Surgical Repair, OR)彻底清除感染组织并植入人工血管，还是选择创伤更小的腔内动脉修复(Endovascular Aortic Repair, EVAR)通过导管植入支架型人工血管？这两种方案各有利弊，OR能彻底清创但手术风险高，EVAR微创但存在感染复发风险。更复杂的是，MAA的临床表现缺乏特异

  来源：Die Chirurgie

  时间：2025-09-18

• 代谢性减重手术后疗效不足的应对策略：药物追加治疗与外科转手术的抉择与临床意义

  病态肥胖是一种被公认的慢性疾病。代谢性减重手术(Metabolic Bariatric Surgery, MBS)是目前最有效的治疗手段，能显著减轻体重、改善肥胖相关合并症、提升生活质量和总体生存率。然而，治疗效果不佳的情况——表现为体重下降不理想、体重反弹或合并症控制不良——构成了需要进一步干预的临床挑战。转手术(Conversion Surgery)虽可积极影响体重轨迹和相关并发症，但相比初次手术具有更高的风险。药物追加治疗（特别是胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like Peptide-1, GLP-1)类似物）也显示出显著疗效，且副作用在可接受范围内。本文探讨了MBS术后治疗效果

  来源：Die Chirurgie

  时间：2025-09-18

• 德国院外心脏骤停急救响应时间存在显著地域差异：响应延迟直接影响患者生存率与神经功能恢复

  当一个人的心脏在医院外突然停止跳动，每一秒的流逝都意味着生存机会的快速流失。在德国，尽管宪法要求在全国范围内提供平等的医疗保健服务，但各联邦州在急救服务的响应时间上却存在着令人担忧的差异。这种差异是否会影响心脏骤停患者的生存机会？这正是Matthias Fischer、Ulf Harding和他们的团队在《Die Anaesthesiologie》杂志上发表的最新研究试图回答的问题。院外心脏骤停（OHCA）是一种时间高度敏感的急症，治疗成功率极大程度上依赖于急救服务的快速响应。先前来自瑞典、丹麦、英国和德国的研究已经表明，第一个急救单位到达现场的时间与自主循环恢复（ROSC）频率和患者出院存活

  来源：Die Anaesthesiologie

  时间：2025-09-18

• 急诊医疗服务医护人员心理健康问题的发生率、患病率与严重程度：系统性综述与荟萃分析

  亮点摘要引言急诊医疗服务（EMS）医护人员是公众应对紧急医疗情况的第一道防线。这支临床队伍常规暴露于应激事件、轮班工作和职业环境压力源，使其面临多种心理健康问题及离职风险。压力源还包括过长工时¹、工作满意度低、薪资不足与经济压力、职场暴力以及反复裁员。方法本系统综述（SR）是一个针对EMS医护人员及调度员心理健康与职业压力大型研究项目的组成部分¹¹。我们采用医疗保健研究与质量局（AHRQ）标准系统综述方法，并依据系统综述与荟萃分析优先报告条目（PRISMA）进行报告¹²。我们联合多学科临床与方法学专家共同确定研究问题与方法，并通过PROSPERO前瞻性注册研究方案。结果检索共获得25,974篇

  来源：The Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-09-18

• 青年暴发性主动脉闭塞致截瘫与多器官缺血：病例警示与诊疗策略

  Why should an emergency physician be aware of this?为何急诊医师需警惕此类病例？本病例显著偏离典型发病 demographic（人口统计学特征），强调急诊医师需对急性主动脉闭塞（AAO）保持高度警惕性——即使患者群体更广泛（包括青年），或临床表现以神经症状为主导。及时识别并通过CT血管造影（CTA）实现即刻诊断，可推动多学科紧急干预，从而有望避免灾难性结局。Discussion讨论本案例中一名39岁男性暴发性AAO的发生，凸显了多个与典型表现截然不同的关键特征，为急诊和血管外科医师提供了重要启示。最显著的差异在于患者年龄：AAO历来是一种老年性

  来源：The Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-09-18

• 超越年度均值：急诊科拥挤度量新指标与床位容量规划策略研究

  Highlight急诊科拥挤不仅关乎运营效率，更是涉及患者安全的核心公共卫生挑战。传统年度均值法（AA）因忽略短期波动导致容量误判，而本研究通过创新性对比六种度量方法，揭示小时峰值床位占用率（HPBO）与实时 occupancy（RTO）金标准的高度一致性，为破解急诊超载难题提供关键突破口。背景急诊科（ED）拥挤是危及患者安全与医疗效率的全球性难题（1,2,3），其与死亡率上升（4,5,6）及患者未就诊离院比例增加（7,8,9）直接相关。为应对此问题，医院日益重视ED拥挤指标的监测与公示（10,11,12,13,14）。ED床位占用率（占用床位数与总床位数之比）成为最广泛使用的核心指标。研究设

  来源：The Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-09-18

• 心肌桥与心电图改变及心律失常风险的关联：针对高危人群的系统评价与荟萃分析

  Highlight讨论本荟萃分析显示，心肌桥（MB）与致命性心律失常（包括VT/VF，合并OR=3.166）及心电图改变（如ST段变化，合并OR=3.467）存在显著关联。这些发现表明，MB可能参与不良心脏事件的发生，凸显了其潜在的临床重要性——尽管传统上被认为是一种良性异常。另一方面，未发现MB与心电图复极异常或心房颤动（AF）存在显著关联。局限性本荟萃分析存在若干局限性需予以说明。首先，尽管采用了随机效应模型，多项合并分析仍存在显著异质性（AF、复极异常和ST段变化的I²≥70%）。这种异质性可能源于MB诊断方法的差异、研究人群（如HCM、CAD或其他高危群体）的不同，以及心律失常终点定义

  来源：Journal of Electrocardiology

  时间：2025-09-18

• 心电图导联误置的临床影响：一例罕见三肢导联反接的病例分析与警示

  亮点常规心电图记录中意外出现电轴偏差。然而，在仔细重新放置电极后重复心电图检查得到了不同的轨迹。本报告强调了一个看似常规的技术错误如何深刻改变心电图解读和临床决策。病例一名成年患者到急诊科就诊并接受了12导联心电图（ECG）（图1A）。基于QRS波群和P波电轴，主治医师怀疑电极放置错误，并要求在确保仔细注意肢体电极放置的情况下重新做了一次心电图。新的心电图如图1B所示。（参见表1。）问题：所涉及的电极误置是哪一种？a) LA（左臂）到LL（左腿）（以及反之亦然）。b) LA到LL，LL到RA（右臂）以及RA到LA。c) LA到RA（以及反之亦然）以及LL...讨论答案：B。据估计，电极误置发生

  来源：Journal of Electrocardiology

  时间：2025-09-18

• 缺血心肌风险区域面积对复极离散度与Tpeak-Tend间期关系的实验研究

  Highlight主要发现本研究评估了心肌复极指标，并证实了既往关于Tpe和多导联复极离散度（DOR）在缺血初期动态变化的观察。本研究首次在同一实验框架内报道体表心电图（ECG）与心肌电生理参数的缺血相关性变化。实验通过故意改变冠状动脉结扎水平（近端vs远端）来实现风险心肌区域（MaR）的 intentional variation，从而明确MaR对ECG参数的影响。结论本研究结果表明：单导联和多导联Tpe间期的变化反映了DOR动态，但二者均低估了DOR，只是程度不同。此外，单导联与多导联Tpe的生理意义可能存在差异。多导联Tpe作为不依赖于MaR的DOR指标优于单导联Tpe，而单导联Tpe可

  来源：Journal of Electrocardiology

  时间：2025-09-18

• 肥厚型心肌病中的心室预激：是巧合、线索还是隐忧？（Ventricular Preexcitation in Hypertrophic Cardiomyopathy: Coincidence, Clue or Concern?）

  Challenging ECG of the month / 本月挑战心电图一名46岁男性患者因复发性晕厥、肌钙蛋白浓度升高以及心电图（ECG）显示短PR间期而就诊。经胸超声心动图和对比增强心脏磁共振成像发现其存在严重的左心室肥厚（LVH），但射血分数保留，并伴有多个心内膜下延迟强化区域。心导管检查排除了阻塞性冠状动脉疾病和冠状动脉异常。Response: D / 解答：D基线12导联心电图显示短PR间期，伴有δ波（delta wave），并且QRS波电压显著增高，这与左心室肥厚（LVH）的表现一致。无法解释的LVH通常提示为肥厚型心肌病（HCM）1，这是一种肌节蛋白基因疾病。然而，心室预激（

  来源：Journal of Electrocardiology

  时间：2025-09-18

• 毒性领导对护士工作生活质量的影响：护士敏捷性的调节作用与保护机制探析

  在医疗健康领域，护士作为医疗服务的核心力量，其工作状态与心理健康直接关系到护理质量和患者安全。然而，近年来，毒性领导（Toxic Leadership）——一种以虐待性监督、威权主义、自恋、自我推销和不可预测性为特征的不良领导方式——逐渐成为组织管理中的隐忧。已有研究表明，毒性领导会严重损害护士的士气、工作满意度和职业留任意愿，甚至可能引发患者安全风险。尤其在埃及这样的医疗资源紧张、管理体系僵化的地区，这一问题更为突出。但值得注意的是，并非所有护士在面临毒性领导时都会出现相同程度的心理或职业耗竭，其中是否存在某些保护性因素？护士的敏捷性（Agility），即其适应变化、快速学习并在高压环境中有

  来源：BMC Nursing

  时间：2025-09-18

• 疼痛治疗的权利与尊严死亡：Klaus Kutzer对医学与法律桥梁建设的贡献

  在医疗伦理与法律实践的交叉领域，疼痛治疗和临终关怀长期存在法律适用困境。20世纪末的德国，尽管医学界已认识到疼痛管理的重要性，但阿片类镇痛药使用率显著低于其他欧洲国家，许多患者被迫在难以忍受的疼痛中走向生命终点。这种医疗实践与法律保障之间的鸿沟，促使联邦最高法院法官Klaus Kutzer通过法学视角重新审视疼痛治疗的权利边界。作为刑事审判庭主席且专攻重大刑事案件的法律专家，Kutzer自1991年在《Der Schmerz》发表开创性论文《 Recht auf Schmerzbehandlung 》（疼痛治疗的权利）起，系统论证了疼痛治疗不仅是医疗义务，更是法律赋予的基本权利。他基于《德国基

  来源：Der Schmerz

  时间：2025-09-18

• 急性A型主动脉夹层进展至破裂的连续计算机断层扫描影像学特征与诊断价值分析

  研究人员报道了一例经影像学证实的罕见主动脉夹层破裂病例。一名65岁男性突发意识丧失，通过序列计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）——首次采用非增强扫描，后续采用对比增强扫描——完整记录了从主动脉夹层进展至破裂的动态过程。扫描结果清晰显示主动脉根部背侧的内膜撕裂征象，并观察到心包腔穿孔范围持续扩大。该案例突显了医学影像技术在间歇性精准定位血管破裂解剖位置的临床价值，对急诊诊断具有重要指导意义。

  来源：Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-09-18

• 3D打印钛网支架在俄乌战争枪击性骨损伤救治中的应用价值与临床疗效分析

  在硝烟弥漫的俄乌战争背景下，枪击伤害造成的复杂性骨缺损已成为战伤救治的重大挑战。传统治疗方法对于超过5cm的大段骨缺损往往效果有限，且存在感染风险高、康复周期长等问题。据临床观察，约42%的骨损伤发生于上肢，58%位于下肢，其中23%的患者伴有超过3cm的严重骨缺损。面对现代武器造成的破坏性损伤，乌克兰医疗团队开始探索将前沿的3D打印技术应用于战伤救治体系。发表于《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》的研究论文，首次系统报道了采用个体化3D打印钛网支架（材料为Ti6AI4V ELI - Grade 23）治疗战争相关枪击性骨缺损的临床成果。该

  来源：Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma

  时间：2025-09-18

• 手握力能否预测全膝关节置换术的临床结局？一项前瞻性队列研究揭示步行速度与肌力的关键关联

  AbstractBackground手握力（Hand Grip Strength, HGS）被认为是整体肌肉力量的可靠指标，此前已被证实与骨科术后活动能力等多种临床结局存在关联。Methods这项单中心前瞻性观察研究针对接受全膝关节置换术（TKA）的晚期膝骨关节炎患者群体，分别在术前和术后一年评估了患者的基线HGS、步态模式、功能状态及生活质量（Quality of Life, QoL）。Results所分析的119名患者基线HGS均值在手柄位2和位3分别为23.9 ± 10.0 kg和22.4 ± 9.4 kg。基线HGS与术后步行速度、右腿加速度及双腿步长之间存在显著的低度（r < 0.4

  来源：Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma

  时间：2025-09-18

• 老年认知功能与骨骼健康的关联：基于NHANES数据（2013-2014）的横断面研究

  研究人群 (Study Population)美国国家健康与营养调查（NHANES）是由美国疾病控制与预防中心（CDC）自1959年起开展的系列多阶段横断面研究。参与者通过复杂的分层多阶段抽样设计选出，代表美国一般人群。受访者先接受家庭访谈，后在移动体检中心（MEC）完成健康检查。NHANES研究方案经美国国家卫生统计中心伦理审查委员会批准。结果 (Results)在排除不符合条件的个体后（图1），最终纳入1070名参与者（528名男性和542名女性）。参与者特征如表1所示。男性血清雌二醇水平较高，而血清25(OH)D3、胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平低于女性。此外，男性比女性更可能吸烟、每年

  来源：Journal of Clinical Densitometry

  时间：2025-09-18

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